С 1998 года в России действует "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем", сокращенно МКБ - 10.
До этого применялась МКБ - 9, которая называлась немного по другому - "Международная статистическая классификация болезней травм и причин смерти".
Уже по названию вы можете заметить, что в новой классификации появились не только болезни, но и "проблемы, связанные со здоровьем". Что это и для чего это?
Естественно нас интересует - как это отразилось на отношении к алкогольным проблемам.
Очень кратко. Во времена использования МКБ - 9 все алкогольные проблемы решались только через нарколога. Пьешь - значит болен алкоголизмом. Алкоголизм - болезнь социальная и отражалось это на статусе человека. Доказать, что ты "не алкоголик" было на практике невозможно. Вполне понятно, что даже если человек осознавал и критично оценивал злоупотребление алкоголем - добровольного обращения за помощью не было. Никто не хотел, чтобы "поставили на учет".
В МКБ - 10 появился класс Z. Это не болезни, это факторы, влияющие на здоровье.
Z80-Z99 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным и семейным анамнезом и определенными состояниями, влияющими на здоровье
Z 71.4 - консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма
Z 50.2 - реабилитация лиц страдающих алкоголизмом
Z 72.1 - употребление алкоголя
Z 81.1 - в семейном анамнезе алкогольная зависимость
Что немаловажно, в классе F "Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя", также есть выделенный "диагноз" - F 10.1, который по сути своей - "Употребление алкоголя с вредными последствиями" - не свидетельствует о наличии психического расстройства, как заболевания.
Теперь человек, осознавая фактор - употребление алкоголя, как влияющий на его здоровье и социальный статус, может обращаться не только к наркологу, но и к психологу - психологическое консультирование и психологическая коррекция. И к психотерапевту с целью профилактической и реабилитационной помощи.
Что касается основного различия между этими специальностями. У психотерапевта есть дополнительная функция - он может назначать лекарства. Психолог лишь рекомендовать лекарственные средства, безрецептурные и общедоступные в аптечной сети.
Классификация МКБ - 10 (Приказ МЗ РФ № 140 от 28.04.1998)
1. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) в тяжелой степени
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.0.
Симптомы: угнетение сознания (глубокая оглушенность, сомноленция или кома), нарушение вегетативных функций (артериальная гипотензия, гипотермия, бледность или синюшность кожи и слизистых), пассивное положение тела.
2.Злоупотребление алкоголем (употребление с вредными последствиями для здоровья)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.1
Сюда относится систематическое потребление алкоголя на протяжении последних 12 месяцев, влекущие ущерб физическому здоровью, но не сопровождающееся формированием зависимости от алкоголя. Негативные социальные последствия здесь не рассматриваются.
3. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - начальная стадия, фаза обострения
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.2.4.1.
Признаки начальной стадии зависимости от алкоголя: патологическое влечение к алкоголю без сформированного абстинентного синдрома, повышение толерантности к алкоголю, компенсируемые неврастенические и психопатоподобные расстройства.
4. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) начальная стадия, фаза поддерживающего лечения
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.2.2.1.
Признаки патологического влечения в алкоголю, поиск ситуации, связанной с приемом спиртного, нестабильность настроения.
5. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести - легкая
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.2.4.2., F 10.3.
Симптомы: астения, неустойчивость эмоций, потливость, прерывистый сон, плохой аппетит, легкий тремор рук, пониженное настроение, навязчивое влечение к алкоголю.
6. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести - средняя
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.2.4.2, F 10.3.
Симптомы: разбитость, слабость, потливость, сердцебиение, головокружение, головная боль, беспокойный сон, отсутствие аппетита, жажда, метеоризм, подавленность, раздражительность, тревога, тремор рук, век, языка, слабо контролируемое влечение к алкоголю.
7. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, тяжелая степень
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.2.4.2, F 10.3.
Симптомы: выраженная слабость, затрудненный контакт, бессонница, ночные страхи, эпизодические иллюзии и галлюцинации, идеи виновности и отношения, головная боль, головокружение, тремор всего тела, тревога, двигательное беспокойство, потливость и озноб, сердцебиение, тошнота, активное влечение к алкоголю.
8. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, период поддерживающего лечения
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.2.2.2.
Устойчивое удовлетворительное соматическое и психическое состояние, жалобы соматического характера на самочувствие. Формально - отсутствие патологического влечения к алкоголю. Пассивное выражение установок на трезвый образ жизни.
9. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия, фаза обострения, алкогольный абстинентный синдром в тяжелой степени (легкие и средней тяжести расстройства для конечной стадии не характерны)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.2.4.3, F 10.3.
Симптомы: мерцающая дезориентация,затрудненный контакт, бессонница, страхи, эпизодические иллюзии и галлюцинации, идеи виновности и отношения, головная боль, головокружение, тремор всего тела, тревога, двигательное беспокойство, потливость и озноб, сердцебиение, тошнота, активное влечение к алкоголю.
10. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия; терапевтическая ремиссия на фоне приема аверсивных средств
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.2.3.3.
Частичная редукция соматических и неврологических симптомов, стойкие психопатологические расстройства. Формальные установки на лечение и на трезвость.
11. Состояние отмены алкоголя с делирием (алкогольный делирий, белая горячка)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.4.
Острое психотическое расстройство, дезориентация в месте нахождения и в собственной личности
12. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно галлюцинаторное (острый и подострый алкогольный галлюциноз)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.5.2.
Острое психотическое расстройство, выраженное двигательное беспокойство, попытка участвовать в болезненных переживаниях, страх
13. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое (алкогольный параноид, алкогольная паранойя, алкогольный бред ревности)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.5.1.
Острое психотическое расстройство, бред отношения, преследования, страх
14. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно полиморфное, с исходом в амнестический синдром (алкогольная энцефалопатия, корсаковский психоз)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.5.3., F 10.6.
Непонимание больным места нахождения, неадекватное поведение и непродуктивный контакт. Слуховые и зрительные галлюцинации. Исчезает способность запоминать недавние события. Многие забывают, что они женаты и имеют детей. С лицами, которые появились в его жизни в период развития психоза, общаются, как будто видит впервые. В результате начавшейся атрофии периферических нервов больному часто кажется, что по нему бегают крысы и ползают пауки.