"Не должно, однако, терять из виду,
Что цель моя вовсе не беллетристическая.
Я не пленить хочу моими сочинениями,
а быть полезным, сообщая чрезвычайно
важную теорию... "
А.И.Герцен
Выпить много... и не опьянеть! Хорошо это или плохо?
Наиболее характерные проявления данного синдрома - исчезновение защитного рвотного рефлекса при передозировке спиртного и увеличение количества употребляемого алкоголя. Сама по себе возможность много выпивать без сиюминутных неприятных последствий в виде рвоты еще не является признаком алкоголизма. Такая возможность может быть изначальной, что, кстати, говорит, как правило, о наследственной предрасположенности к алкоголизму, а не является признаком крепкого здоровья, как это принято считать.
Другой вариант - это когда способность много выпивать приходит с годами, после долгих регулярных «тренировок». И в том, и в другом варианте гордиться нечем, так как в лучшем случае увеличение переносимости алкоголя свидетельствует о регулярном его употреблении, пока еще без признаков зависимости.
Рвотный рефлекс
Все мы знаем, что если здоровый человек переборщит с выпивкой, то его может вырвать, и не один раз. Это срабатывает наш защитный рефлекс, который сигнализирует: организм, грубо говоря, до краев переполнен алкоголем.
В процессе формирования алкогольной зависимости данная защитная реакция постепенно атрофируется, и пьющий человек приобретает возможность употреблять большое количество спиртного. Это приводит к развитию тяжелых форм опьянения - вплоть до комы. Глубокого опьянения, конечно же, невозможно достичь при сохраненном рвотном рефлексе. Поэтому его исчезновение должно расцениваться как тревожный признак, сигнализирующий, как минимум, о регулярном приеме алкоголя.
Рост толерантности, или возможность выпивать все большее количество алкоголя, после того, как исчезает рвотный рефлекс – связано с приспособлением к увеличенному поступлению токсического вещества. Как змеелов приучает себя к смертельно опасному яду, вводя себе все более значительные его дозы, так и организм часто выпивающего человека вынужден адаптироваться к постоянно растущему количеству алкоголя. В результате повышается синтез ферментов, разрушающих этиловый спирт. Следствие - способность употреблять большие, иногда просто фантастические, дозы алкоголя. Однако «бесплатных пирожных не бывает».
Амнезии, или провалы памяти
Амнезии, или провалы памяти, - широко известный признак алкогольной болезни. С какого-то периода алкогольной болезни отравленный мозг начинает сбоить и не может в полной мере выполнять важнейшие функции. Для сравнения можно сказать, что аналогичные симптомы, то есть провалы памяти, могут возникать при некоторых психических заболеваниях и тяжелых черепно-мозговых травмах. Многим известен синдром ретроградной амнезии, когда человек не помнит те события, которые предшествовали сотрясению или ушибу головного мозга. И чем тяжелее, тем более длинный период выпадает из памяти. С позиций патологического воздействия массивный алкогольный эксцесс по степени разрушения на кору больших полушарий можно сравнить, с легким сотрясением мозга или кислотным (химическим) ожогом кожи.
Сначала из памяти «стираются» отдельные эпизоды. Человек не может вспомнить, что он делал в течение короткого отрезка времени, обычно - после больших доз спиртного, иногда непосредственно перед сном. На сленге пациентов это называется «заспал». В дальнейшем возникают именно провалы памяти - амнезии, когда человек забывает, что он делал в течение длительного периода. Причем все это время алкоголик может сохранять активность, совершать какие-либо действия, иногда даже выполнять достаточно сложную работу, а затем все просто-напросто забывается, и он узнает о своих действиях от кого-то другого.
Амнезии, особенно в сочетании с неконтролируемым поведением, доставляют пьющему человеку много неприятностей и проблем. Проснувшись утром после пьянки, он начинает мучительно вспоминать - не натворил ли чего вчера. Хорошо, если он просыпается у себя дома, а не в больнице, не в милиции и не на улице. Хорошо, если нет следов побоев, одежда не испорчена и все ценные вещи при нем. Бывает по-другому: алкоголик, очнувшись утром, видит в зеркале разбитое, опухшее лицо, находит разбросанную по квартире грязную рваную одежду и с горечью отмечает, что от крупной суммы денег, которая была у него вчера, не осталось ни копейки. В гудящей голове мелькают лишь какие-то обрывки вчерашних «полетов», и, чтобы восстановить картину случившегося накануне, он вынужден обращаться за помощью к очевидцам его пьяных приключений - если они, конечно, после этого с ним разговаривают. Узнав много новых и далеко не приятных подробностей о своем поведении, алкоголик впадает в уныние и идет лечиться испытанным методом, то есть - опохмеляется.
Есть и другая защитная реакция: он категорически не верит рассказам окружающих и обвиняет их в клевете. Иногда такая ситуация, с точки зрения психического здоровья, выглядит достаточно абсурдно. Человеку рассказывают, как он вчера в пьяном состоянии выломал дверь, ударил жену, перебил посуду, в одних трусах бегал по подъезду и прочее, а он все категорически отрицает, будучи уверен: все (в том числе, синяк под глазом) придумала жена, чтобы ему досадить. И чем чаще возникают такие эпизоды, тем более озлобленно он реагирует на все попытки призвать его к реальной оценке проблемы.
Правда, в некоторых случаях появление провалов памяти, наоборот, служат той последней каплей, которая заставляет алкоголика задуматься о быстрейшем решении проблемы. Он понимает: такие варианты опьянения могут привести к серьезнейшим последствиям. Человек в таком состоянии часто совершает очень опрометчивые поступки, может попасть в опасную ситуацию, получить тяжелую травму и даже не помнить, как это все произошло. 80% убийств и тяжелых повреждений совершаются пьющими людьми (состоящими в близких, родственных или дружеских отношениях), о которых они потом совершенно не помнят и с искренним ужасом непонимания смотрят на своих жертв.
Изменение картины опьянения
Описываемые нарушения связаны с изменением картины опьянения. В этот период в опьянения остро проявляются такие личностные особенности, как агрессивность и вязкость, придирчивость. Нередко сопровождается легкой реализацией любых побуждений – двигательной активностью и «моторными» нарушениями по типу «короткого замыкания».
Картина опьянения часто проявляется сокращением периода эйфории и коммуникабельности. В отличие от лиц не страдающих алкоголизмом, приподнятость настроения, желание повеселиться (потанцевать или организовать шутливые игры) очень быстро исчезает. Возникает потребность «еще по одной». В случае отказа нарастает угрюмость и мрачность, грубые вспышки раздражения, агрессивность по отношению к близким. Первые признаки таких изменений проявляются вязкостью, застреваемостью. В разговорах с окружающими постоянно возвращаются к темам, которые могут быть неприятны другим, они мрачно злобны и придирчивы. Зачастую мотивируют поведение тем, что любят говорить «правду в глаза».
С.Кулеш.