Задать вопрос

Плацебо-терапия, что это?

Часть 1                                                                                                    

Многие граждане нашей страны, используя выражение "плацебо-терапия", в буквальном смысле видят в этом обман. Что и как они понимают? Во-первых они ничего не понимают, практика эта хорошо известна – чем меньше человек разбирается в теме, тем более категоричны его рассуждения.Во-вторых, чтобы иметь право рассуждать на тему лечебную, человек обязан иметь медицинское образование. Дилетантам в этой сфере деятельности места не должно быть.Однако нужно добавить – для занятий терапией, т.е. лечением – необходимо хорошенько понимать начало развития болезни.На этом уровне врачу помогает психолог, который изучает развитие человека, его характера, формирование и реагирование личности, поведение индивидуума в различных ситуациях.Психология – дисциплина, изучающая развитие психической деятельности, как индивидуальной, так и в различной социальной среде.Вывод – психологи имеют право (а медицинские психологи, обязаны) сказать и выразить свою точку зрения по этой проблеме.Надеюсь, что с этим вопросом мы разобрались. Люди, не имеющие медицинского и психологического образования, могут только задавать вопросы и  присушиваться к мнению специалистов.Вернемся к дилетантскому пониманию "плацебо-терапии". Граждане считают (но, не все!), что в лучшем случае лекарство обладает симптоматическим действием.Например, лечит человек "респираторную инфекцию", знает, что на вирус аспирин не действует, а только облегчает состояние больного. Заметьте, что в этом случае пациент не считает, что это лечение обман. Хотя так и говорит, "что это за лечение, температуру только снижает". Для пациента это лечение – облегчение, при этом, не все даже знают, когда можно снижать температуру, а когда нет.Нельзя понижать температуру тела ниже 38,5 при этой самой "респираторке", нельзя при болях в животе, если не удален "аппендицит".А вот при алкоголизме, никто не соглашается на "пустышку", всем нужен "настоящий препарат", чтобы уж "помереть, так помереть".Однако статистика ремиссий после процедуры использования препарата "Эспераль", доказала, эффективность лечения была примерно одинакова; что при использовании препарата, так и при использовании плацебо.В  латинском языке (язык древних римлян) "placebo", переводится в буквальном смысле, как "буду угоден, понравлюсь".

Часть 2

Мудрость врача должна заключаться в том, чтобы точно определять границы собственной компетенции, точно знать, за что он несет ответственность, а за что нет. Что он действительно контролирует, а что не находится под его контролем, то, что выше его возможностей.

Врачам известно выражение (1510-1590гг) Амбруаза Паре: "Я лечу, а исцеляет Бог". Термин "плацебо" в то время указывал на то место, которое отводилось Богу.
Лекарь давал (с точки зрения современной медицины) нейтральные средства, которые сами по себе не имели силы, но они исцеляли больного, верующего в то, что Господь и эти капли или травы, сотворят чудо и вернут здоровье.
Современный атеист назовет это эффектом "плацебо", а верующий – чудом божественным, но оба говорят об одном и том же, хотя использовать будут разные слова и понятия, которые определяются системой их понятий и знаний.
Близкое к "плацебо" латинское "placet" означает (пожалуйста), а  "Placeat dies" в современной  трактовке означает: "как Бог даст", "как будет угодно Богу", "Бог даст день – будет и пища". Эта общепринятая формула согласия с каким-либо решением, которое не зависит от воли человека, но это вера наступления желаемого события.
Известный американский психотерапевт Эрнест Росси, анализируя двухсотлетнее развитие и эволюцию психотерапии, высказал мнение, определив "плацебо" как обращение к естественным механизмам восстановления в отношениях между психикой и телом, определив долю "плацебо" в 55% терапевтического эффекта при любом лечении.
Многовековая история и теория лечения больных дает нам три главных вывода:
  • в каждом лечении есть доля психотерапии;
  • в каждом случае исцеления есть доля самоисцеления (главное для врача – не навредить, из-за неведения или собственной гордыни процессы самоисцеления, не сотворить искусственную (ятрогения) болезнь;
  • последний принцип "noli nocere – не навреди", означает  позволить жизни выбрать движение по собственной логике;
Совсем недавно, лет 100 назад, большинство прописываемых лекарств содержало в себе вещества, которые не могли сами по себе вызывать специфические изменения в биохимических и физиологических процессах организма.
При этом в большинстве лекарственных форм содержались активные наркотики, которые мешали человеку думать и размышлять. Главным образом о том, насколько правильное лечение ему назначил врач. Это лежало в основе шаманских "технологий врачевания". Таким образом, предполагалось самоисцеление организма.
Можно напомнить плацебоэффект "имитация хирургического лечения методом эфирной маски А.М. Свядоща". Использовался он правда давно, еще во время Великой Отечественной войны в 1943-1945 годах. Но! Давал стопроцентное излечение истерических параличей.
Больного брали на операционный стол, объяснив, что болезнь связана с параличом определенных участков мозга, потому нарушены и функции тела. Поясняли, что наркоз снимет торможение и восстановит активность мозга.
Крепко привязанному к столу (за исключение парализованных конечностей) больному воину надевают маску с эфиром, но с заглушённым патрубком. Это приводило к вынужденной задержке дыхания,  появлялось чувство животного страха и психомоторного возбуждения, начинались активные движения парализованными конечностями.
Еще один замечательный пример – устранение алкогольной зависимости по "методу Довженко". Скачать по ссылке:
Врачам хорошо известен физиотерапевтический аппарат "Электросон". Прибор действующий, характеристики его подобраны лучшим образом и использовался он в свое время достаточно хорошо.
Будучи начинающим врачом, я соответственно провел исследование чудесной силы аппарата на самом себе. Меня интересовал  процесс и последовательность ощущений. Я так увлекся фиксацией этого, что не заметил, как время действия  таймера истекло, а мне так и не удалось уснуть. Решил, что опыт с собой я еще успею повторить, нужно было заниматься больными.
Пациенты засыпали практически сразу после установки аппарата, хотя некоторые (как и я), прислушивались к ощущениям, но, в отличие от меня, засыпать успевали.
В процессе наблюдения и проведения моих исследований, я убедился, что если персонал (медсестры) знал, что "электросон" отключен, тогда пациенты засыпали плохо. Если же они (медсестры) не знали, что аппарат бездействует, то пациенты засыпали как обычно, как будто действие физиотерапии осуществлялось.
Вывод сделан был простой. Невербальная (безсловесная) симптоматика поведения персонала, убеждала пациентов, точно так, как и проводимая процедура.
Значит больному помогала – вера. Вера в получении помощи.
И это вера давала возможность мобилизации защитных механизмов, тех механизмов, которыми мы еще не умеем управлять.
А поскольку эти механизмы существуют, нужно научиться хотя бы не мешать им проявлять себя.
Вот откуда взялась первая заповедь врачевания – "не навреди" и лишь после этого идет вторая – "помоги". 
Многие люди (пациенты), сейчас страдают от недостатка доброты и тактичного  обращения с больными, которое, как следствие, выражается недоверием врачу.
Приобретающие медицинское образование, основной ценностью признавали не личность человека, а его материальную часть существования.
Марксистко-ленинская философия предполагала понятие "жизнь – это существование белковых тел", а личность оценивалась по партийной принадлежности, а сейчас в плюс – денежный потенциал.
Эффект "плацебо" действовал в качестве дефицитного (дорогостоящего) препарата, который оказывал положительные изменения в состоянии пациента, но действие его порой невозможно было связать с объективно происходящими биохимическими процессами в организме.
А к самому термину "плацебо" у многих врачей сформировано отношение, ассоциирующее с преднамеренным обманом. Когда вместо лекарства ему подсовывают фальсификат.

Часть 3

Зависимость действия лекарств от психического состояния человека хорошо известна. Классическими экспериментами в нашей стране явились, конечно же, опыты школы Ивана Петровича Павлова. В то время, когда физиологам разрешали опыты с морфином, собакам в определенной обстановке вводился наркотик, и она сладко засыпала, подвешенная в станке. Через некоторое время у собаки вырабатывался условный рефлекс на саму ситуацию: помещение в станок, вид шприца, укол и введение физиологического раствора.
Фармакологическая промышленность, начали упорно бороться с этим феноменом, имя которому "процесс восприятия – воображение – выздоровление".
Как же так. Если человек может с помощью процессов восприятия и воображения получать терапевтические эффекты, тогда зачем ему дорогостоящие лекарства? А деньги? – сказали фармакологи.
Если бы этой практике позволили активно внедриться в медицину, был бы осмыслен принцип оздоровления. Причем, психотерапевтическая практика, вполне рядовыми методами, позволяет это делать, население не расходовало бы 150 млрд долларов в год на приобретение лекарств, а более 30% больных людей, в качестве пациентов, не умирали от токсических осложнений фармакотерапии.
Результат получился следующий. Врачи превратились в роботов, а пациенты в биологические объекты.
Умные врачи-роботы на все случаи болезни имеют лечебные протоколы, где можно по пунктам (1.2.3. и тд.) назначить лечение, как на войне.
А био-объекты ждут, когда высокие компьютерные технологии сложат-умножат и поставят диагноз, позволяющий вставить пациента в один из протоколов.
Какая уж тут духовность, если пациента можно обследовать в дистанционном режиме и назначить лечение, при этом он (пациент) может и не услышать голос врача.
А наши русские врачи, которые говорили: "если после разговора с врачом больному не стало лучше, это плохой врач" – они просто "овцы заблудшие" в медицину. На что они рассчитывают, на какой-то физиологический механизм, под названием "сила духа". Но он же не поддается никаким расчетам.
А лекарство вот оно. Флакон, расчет дозы по весу, шприц, инъекция, результат – ну, какой будет. Врачи – не волшебники.
Вот это доказательная медицина.

Часть 4

Чтобы понять действие плацебо-терапии, нужно вначале попытаться признать действие "ноцебо".
Ноцебо (от лат. nocebo «повреждаю») – это средство, которое не обладает фармакологическим свойством и действием, но при этом вызывает негативные последствия на здоровье пациента.
Можно было бы начать описывать такие феномены, как "сглаз", "порча", в какой-то мере "колдовство". Довольно много людей подвержены различным суевериям: взять ту же черную кошку, которая бежала сама по себе или "вернуться назад – пути не будет" и подобное.
Однако, можно ограничиться высказыванием известным философом эпохи Возрождения М.Монтеня – "Кто заражен страхом болезни, тот уже заражен болезнью страха".
Конечно, иметь болезнь, как процесс, изменяющий структуру организма, например, рожистое воспаление и представлять себе эту рану, далеко не одно и тоже. Однако, причина кроется в глубине психической деятельности человека.
"Болезнь страха" – это поведение человека у которого развиваются невротические расстройства реагирования на существующую реальность.
Например, пойти в ночное время прогуляться на кладбище, пройтись по доске над пропастью, боязнь высоты или сдача экзамена на вождение. Полагаю, вам понятен смысл. Все как прежде, а функционирование организма нарушается.
Возвращаемся к плацебо-эффектам. Врач не создает плацебо-эффект, он должен хорошенько понимать психофизиологию пациента и тогда он может создать условия в которых этот эффект проявиться у конкретного пациента.
У врача должны быть не только великолепные знания психофизиологии, но и умение пользоваться этими знаниями, которыми без доверия пациента, он воспользоваться не сможет.
А доверие нужно заслужить и даже, если доктор во время приема пациента, украдкой посмотрел на часы, уже взаимопонимания не будет.

Часть 5

В 15 веке врачевал доктор Парацельс, который не признавал никаких авторитетов и даже, Гиппократа, Галена и Авиценну. Он отвергал кровопускания и слабительные и говорил о том, что причина многих болезней кроется в определенных превращениях, которые совершаются в самом организме.Каждое тело имеет "два тела" – одно видимое "субстанциональное", другое невидимое (эфир тело или "эфирный двойник"), "трансцендентное". Второе тело, считал Парацельс, выражает своего двойника, создает защиту и оно более подвержено воздействию различных импульсов. И этот беспорядок и есть причина многих болезней. Человек может отравить своего эфирного двойника, что позднее проявится тяжелой болезнью.Сделаем небольшое отступление, чтобы попытаться изложить информацию, на знакомых для многих, примерах. Здесь нам поможет избитая и надоедливая реклама.Возьмем, к примеру клей-крем "Корега" для зубных протезов. Если у вас есть проблемные зубы, вы невольно начинаете "примерять" его на себя. Ваше физическое тело уже приготовилось для примерки.Образ этой вещи приводит к изменению смысла вашего существования и к рассогласованию между материальной природой (ваши зубы) и духовной составляющей – как удобно вам будет теперь и жевать и себя показать.Дальше – больше. В былые времена, когда "модно" было иметь золотые зубы (коронки), некоторые граждане специально стачивали здоровые зубы, под т.н. "фиксы". В настоящее время – грилзы (украшения на зубах), один из довольно эпатажных элементов стильного образа. Изделия выполняют из золота, серебра или металла, имитирующего драгоценность.Таким образом вы добиваетесь того, что организм перестает заниматься вашими собственными зубами (физическое тело) и начинает представлять себя в новой ипостаси – эфирного двойника.Реклама головных болей с прикладыванием таблетки к голове, изжога (с бегающими человечками в желудке, вздутие и запор и пр. Все это достается вашему физическому телу и начинается физиологическая перестройка "на болезнь". Вернее, подготовка к болезни. И, в какой-то момент, ваш организм, пережевывая селедочку с лучком, подумает: "зря, наверное, не нужно было её есть". Вот он процесс болезни начался в вашем физическом теле.Телевидение. Обычно граждане просматривают TV от 1200 до 2500 часов в сутки. Это средняя статистика. Вы свою можете посчитать сами.Что в этот момент происходит? Эту информацию впитывают, запечатлевают и имитируют в жизни. А поскольку реально ощутимых изменений нет, ваш создает конфликт между желаемым и действительным.Каждый человек верит в хорошее. Поэтому, он раз за разом попадает на уловки МММ и прочие аналогичные обманные сборы денег и при этом, уже существующие схемы обмана никого не останавливают.Еще один возможность заработать проблему в здоровье за счет "рекламы" – это "карма". Если воодушевленно и с надеждой усмотреть в телевизоре что-то хорошее, тогда, скорее всего, вы найдете "свою карму".И тут на помощь приходит Павел Глоба (и не только он). Он указывает, как нужно поступить в соответствии с движением светил.

Считаю необходимым сделать отступление для понимания. Люди (многие) верят в судьбу и карму. Хочу внести частицу своего понимания.
Судьба – есть результат, это ожидаемая последовательность жизненных свершающихся событий, формирует её человек сам. Хотя, зачастую, скорее для самооправдания, негативные последствия своей деятельности, он относит к "судьбе", а позитивные к своему уму.
Карма – есть действие  (деятельность), в процессе которой появляется результат. Карма, конечно, не судьба.  Люди действуют всегда по своей воле, хотя накопленный уже опыт  (кармическая сила, как суеверие), может влиять на их решения и действия в текущей жизни. У И.П.Павлова – это закон "доминанты". И если его не преодолевать, человек будет постоянно упираться в одни и те же проблемы.
И, наконец, самая банальная причина. Неправильное положение тела при просмотре телевизора – это причина болезней зрения, позвоночника, мышечной атрофии и пр.
При  этом существует резонатор и медиатор – предмет (телевизор, радиоприемник), который являясь неодушевленной субстанцией, создает массу различных электромагнитных излучений. Вы же понимаете, что ни  речь, ни картинка на экране – не появились "по щучьему велению", их кто-то вам преподнес.
На фоне этих излучений, усиливается на мозг действующее начало, т.е. то чем вас хотят "угостить". Ну, а чем вас сейчас угощают, посмотрите, включив (ненадолго) телевизор. Эта давно описано, как причина дурных переживаний, болезней и насилия.

Часть 6

В заключение, совсем коротко об ухудшении эмоционального состояния, при взаимодействии с другими людьми.

  • Сглаз – распространённое суеверие о влиянии взгляда отдельных людей. Согласно поверьям – имеет сходство с порчей, но отличается тем, что причиняется не намеренно. Считается, что возникает оно у людей, которые осознанно зла не желают. Обычно проявляется на почве зависти, но действует при этом не только на людей, но и на животных, растения.
  • Порча – суеверие, основанное на вере во вредоносное магическое влияние со стороны людей-недоброжелателей. Как результат – "порченные люди" могут сформировать себе болезнь, психическое расстройство, расстройство дел и добрых отношений и даже смерть.

Отдельно нужно выделить ятрогении. Ятрогенный процесс запускается, как это не странно, врачом. Может такой врач учился плохо (сейчас в медицинских институтах учат за деньги),  может он возгордился неимоверно, одев халат. Не зря же существует шутка в области психиатрии – "кто первый халат одел, тот и доктор".
Я, намеренно, приведу еще раз слова известного врача М.Я.Мудрова: "Если, после разговора с врачом, пациенту не стало лучше – это плохой врач".
На этом я завершаю короткую статью, посвященную т.н. "плацебо-терапии".
Выражаю огромную благодарность Владимиру Юрьевичу Завьялову, доктору медицинских наук, профессор, автору книги "Необъявленная психотерапия".

© 2008-2020 Сибирский региональный
консультативно-информационный
центр «Общество и здоровье»
e-mail: написать письмо
Красноярск
ул. П.Железняка, 6А
(391)255-12-89, 259-08-46
Красноярск
ул. П.Железняка, 6А
(391)253-98-20
Ачинск
ул. Новосибирская, 71, 106
(39151)3-87-07
Продвижение сайта - Seobit.ru
2008-2020